有料メンバー登録フォーム

申込みの流れ

  1. 下記のフォーマットより 必要事項を入力の上、お申込みください。
  2. 事務局から、確認&システム使用料のご案内メールを差し上げます。
    4月から翌年3月までは5,000円/年
  3. お振込み確認次第、メールで、IDとパスワードのご使用開始のご連絡をいたします。
  4. IDとパスワードでマイページへお入りいただき、情報を更新願います。
    更新情報につきましては、事務局の方で一度確認するシステムになっております。
    あらかじめ、ご了承願います。

以上、何かご不明な点がございましたら
info@laughteryoga.jp または、080-3341-9022 田所までお願いします。

登録申請

お名前 必須
姓: 例:山田
名: 例:花子
お名前(フリガナ) 必須
セイ: 例:ヤマダ
メイ: 例:ハナコ
住所 必須
例:101-0001

例:三鷹市井の頭2-18-4
電話番号 必須 例:080-0000-0000
FAX 例:03-0000-0000
メールアドレス 必須 例:info@laughteryoga.jp
性別 必須
登録者種別 必須
資格を得た年月日 必須 例:2012年12月1日
資格を得た場所 必須 例:東京都武蔵野市
講師名 例: